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宝宝杯状耳怎么矫正啊?

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发布:2012-04-28 11:22 179 评论 纠错/删除

现在由于环境污染的原因,和遗传的原因,有些宝宝生下来会是杯状耳,这让妈妈很担心,这里我妈妈们介绍杯状耳的缓解方法。杯状耳修复一般在6岁以后进行,原则上杯状耳修复要矫正三部分畸形,一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矫正整个耳轮长度的不足,三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。

  杯状耳又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形,多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小,严重者整个耳廓上部缩小、下垂,耳舟及对耳轮形态消失,整个耳廓呈管状称为舟状耳。

  (一) 耳轮脚"V-Y"推进法

  1。适应症:适用于I型杯状耳,仅有耳轮缘紧缩、耳廓上部轻度下降者。

  2。手术方法 根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度"V"形切开耳轮脚部的皮肤、皮下组织,并剪断耳轮脚软骨,将耳轮脚向后上方推进,"Y"形缝合切口,使耳轮脚向后上方复位。  

  (二) 软骨瓣法

  1。适应症:Ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部软骨卷曲、折叠者。

  2。手术方法:①于患者耳廓后距耳轮缘1cm处作一条与耳轮上缘平行的切口线;②切开耳轮后面皮肤、皮下组织,于耳软骨表面潜行分离,使卷曲于耳轮处的皮肤脱套,暴露卷曲软骨;③切开并分离耳轮软骨折叠部,形成蒂在耳轮脚的软骨瓣,旋转至相当于耳舟的软骨后方,缝合,固定。

  (三) Barsky法

  1。适应症I型杯状耳,耳轮缘紧缩者。

  2。手术方法:在耳廓前上部做纵切口,全层切开耳廓,设计蒂在上部的耳后舌状皮瓣,掀起皮瓣。按修复招风耳的原则切除一条软骨条,修整后嵌入耳廓上部的缺损中。把耳后皮瓣移至耳前覆盖缺损区皮肤,耳后切口直接拉拢缝合。

  (四) Musgrave法

  1。适应症:Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。

  2。手术方法:在耳轮沟处或在耳后做切口,将耳廓软骨上半部脱套暴露,在畸形软骨上面与耳轮缘相垂直方向做多个放射状切口,将软骨完全切开拉直,以纠正耳轮缘紧缩。在施行矫正招风耳术的同时切除一条耳甲软骨,将其移植固定于切开的软骨边缘作耳轮支架,缝合皮肤。在耳轮缘部用丝线做间断褥式缝合固定,在耳前用一小纱布卷垫于缝合线下,耳后可垫以橡皮片使耳廓塑形。

  (五) 耳甲复合组织瓣上旋法

  1。适应症:耳廓上半部缺损较严重的杯状耳。

  2。手术方法于耳廓后侧和乳突部形成一个蒂在上方的舌状皮瓣,其长宽比例可达4~5:1。皮瓣前侧切口向耳轮脚前方延伸经耳轮脚和耳屏之间进入耳甲,从外耳道外后缘抵达耳屏切迹处,再弯向对耳轮内侧向上反折,切透软骨及前后侧软骨膜,于后侧软骨膜深处剥离,逐步掀起软骨瓣。将上旋后的耳甲软骨与深部组织固定1~2针,即可构成耳廓的上半部。缝合耳后方切口,使过大的颅耳角缩小恢复正常。将耳后皮瓣覆盖在耳甲软骨上旋后出现的创面上。复合组织瓣上旋后的耳甲供区刨面,取全厚皮片修复之,缝线包压法固定。

  (六) 对侧复合耳廓组织游离移植法

  1。适应症:一侧为轻度杯状耳,另一侧为正常耳,两者大小有较明X差异者。

  2。手术方法 ①将杯状耳上部垂直于耳轮缘方向切开,矫正耳轮脚软骨折叠部,使其充分复位;②据双侧外耳大小差异程度,从对侧正常耳耳轮上部楔形切取一块耳廓复合组织,其长度宽度均不应超过1。5cm;③将取下的耳廓复合组织植入杯状耳切开后形成的缺损部位,缝合固定;④术后加压包扎,10天拆线。

  (七) 外耳部分再造法

  1。适应症:Ⅲ型重度杯状耳畸形,耳廓上半部分已完全失去正常耳廓形态者。

  2。手术方法 ①一期手术:于耳后置入一50ml的肾形皮肤扩张器,术后注水扩张耳后皮肤;②二期手术:于右侧胸部切取适当肋软骨,雕刻成耳支架,植入到患耳上部,缝合固定,外以扩张皮瓣覆盖。

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