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酒糟鼻的辨证论治

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发布:2011-05-26 15:39 65 评论 纠错/删除

 

内治法
  (一)肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色;常嗜酒,便秘,饮食不节,口干口渴;舌红,苔薄黄,脉弦滑。多见于红斑型。
  辨证分析:肺开窍于鼻,足阳明胃经起于鼻旁,肺胃热盛上蒸,故红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色;饮食不节,嗜酒炙博,皆能助火化热,热盛津伤则口干、口渴;肺与大肠相表里,肺气不宣,肠腑传导失司则便秘;舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。
  治法:清泄肺胃积热。
  方药:枇杷清肺饮加减。
  (二)热毒蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明X,局部灼热;伴口干,便秘;舌红绛,苔黄。多见于丘疹型。
  辨证分析:热毒炽盛,充斥络脉,蕴结肌肤,故局部灼热,在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明X;热毒耗损阴津,故口干、便秘;舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。
  治法:凉xq热解毒。
  方药:凉血四物汤合黄连解毒汤加减。
  (三)气滞血瘀鼻部组织增生,呈结节状,毛孔扩大;舌略红,脉沉缓。多见于鼻赘型。
  辨证分析:肺胃积热不解,上冲薰蒸鼻面日久,故见毛孔扩大;复感外邪,瘀结于肌肤,致经络阻隔,气血瘀滞,故鼻部组织增生呈结节状;舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。
  治法:活血化瘀散结。
  方药:通窍活血汤加减。
外治法
  (一)鼻部有红斑、丘疹者,可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽,每天3次。
  (二)鼻部有脓疱者,可选用四黄膏或皮癣灵外涂,每天2—3次。
  (三)鼻赘形成者,可先用三棱针刺破放血,颠倒散外敷。
  [其他疗法]
  针刺疗法取印堂、迎香、地仓、承浆、颧穋,配禾穋、大迎、合谷、曲池,取坐位,轻度捻转,留针20—30分钟,每天1次。
全身缓解
  1.四环素:0.25g,每日4次,连服2周后减为O.25g,每日2次,共服2个月。
  3.氯喹:0.25g,分2次服,连服2周后改为每日0.25g,共服2个月。
  4.严重患者可口服13-顺维甲酸,每日每公斤体重1~2mg,每日2次,连用15~20天。
  5.1%硫酸锌合剂10ml,每日3次,2周为1疗程,停药1周再服第2疗程。
  6.维生素B族药物:如维生素B220mg、B620mg,每日3次,口服。或复合维生素B每次2片,每日3次,口服。
手术缓解
  酒糟鼻切割术是一种缓解酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明X扩张,皮脂腺和结缔组织增生,鼻部皮肤潮红、肥大,表面有大小不等的隆起性结节,称之为鼻赘。单靠药物难以GET缓解的目的,必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。
  原理 酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织,使毛囊上皮细胞再生,创面愈合,形成正常或接近正常的表皮,从而GET缓解的目的。
  方法 常规消毒皮肤后,局部浸润mz,根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低),然后以适当的力度和速度,在患处纵横交错反复切割,使皮肤表面呈毛状,后来用纱布压迫止血,并敷以凡士林纱布,包扎即可。术后7~10天凡士林纱布自行脱落,创面结痂痊愈。
  注意事项 鼻部如有脓疱者,应外用酒糟鼻缓解液,待脓疱消退后再予手术; 手术后亦可适当选用抗生素预防感染; 一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常; 若第(一)次手术患者不满意,待创面愈合后间隔3个月,再行第二次手术。

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